¿Son seguros los medicamentos para la fertilidad Gonal-F, Follistim y Ovidrel?

Antes de comenzar el tratamiento con gonadotropinas, a veces denominadas inyectables o GND, su médico debe explicarle los posibles efectos secundarios y riesgos del tratamiento. Las gonadotropinas se pueden usar durante el tratamiento de fertilidad, en mujeres que donan óvulos y en procedimientos de congelación de óvulos. La mayoría de los efectos secundarios de las gonadotropinas son leves, pero en casos raros, algunos pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida.

Nota importante: no todos los posibles efectos secundarios y riesgos se enumeran a continuación. Si experimenta efectos secundarios graves, síntomas inusuales o está preocupado por algún motivo, comuníquese con su médico. La información contenida en este artículo no reemplaza la consulta con un profesional médico.

¿Qué medicamentos se consideran gonadotropinas?

Las gonadotropinas son medicamentos para la fertilidad que contienen FSH, LH o una combinación de ambas (lo que se denomina gonadotropinas menopáusicas humanas o hMG). También incluyen la hormona hCG, que es bioquímicamente similar a la LH. Estas hormonas se toman mediante inyección.

Las gonadotropinas se pueden producir en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante o se pueden extraer y purificar de la orina de mujeres posmenopáusicas o embarazadas. En cualquier situación, el objetivo es que su cuerpo reaccione a las hormonas de la misma manera que si vinieran de su cuerpo.

Las marcas comerciales de gonadotropinas creadas mediante tecnología de ADN recombinante incluyen Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) y Ovidrel (rHCG).

Bravelle, Metrodin y Fertinex son marcas comerciales de FSH extraída en orina. Novarel, Pregnyl y Profasi son hCG extraída de la orina.

Las marcas de gonadotropinas menopáusicas humanas extraídas de la orina (una combinación de FSH y LH) incluyen Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex y Menopur.

¿Cuándo se utilizan las gonadotropinas?

Las gonadotropinas se utilizan para estimular los folículos de los ovarios. Durante el tratamiento de fertilidad, pueden usarse solos o en combinación con otros fármacos y medicamentos para la fertilidad. Algunas posibles razones por las que su médico puede recetarle gonadotropinas incluyen:

  • Como parte de un ciclo de Clomid: se puede agregar una única inyección de hCG o LH a un ciclo de Clomid, específicamente justo antes de la ovulación. En este contexto, a veces se le llama «disparo de gatillo».
  • Solo como estimulación ovulatoria principal: se puede usar FSH junto con LH para estimular la ovulación. En un ciclo como este, es posible que espere administrarse una inyección de hormonas todos los días al comienzo de su ciclo.
  • Como parte de un ciclo de tratamiento de IIU: las gonadotropinas también se pueden usar durante un ciclo de inseminación intrauterina.
  • Como parte del tratamiento de FIV: se pueden usar gonadotropinas durante la FIV. Es posible que espere administrarse varias inyecciones al día y que sea más probable que experimente efectos secundarios.
  • Como parte de la donación de óvulos: si ha elegido donar sus óvulos, se administrará gonadotropinas.
  • Como parte de la congelación de óvulos: si ha decidido congelar sus óvulos (conservación de ovocitos), es probable que se aplique inyecciones de gonadotropina durante muchos días.

Efectos secundarios de las gonadotropinas

Los porcentajes a continuación se refieren a investigaciones que comparan Gonal-F, que es rFSH, creada en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante, y urofolitropina, o uFSH, que es FSH purificada extraída de la orina de mujeres posmenopáusicas. Las tasas pueden variar ligeramente de un fármaco a otro, pero los efectos secundarios del tratamiento con gonadotropinas son generalmente similares.

Los posibles efectos secundarios de las gonadotropinas incluyen:

  • Dolor de cabeza (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
  • Náuseas (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
  • Infección del tracto respiratorio superior (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
  • Dolor abdominal (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
  • Hinchazón y gases (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
  • Congestión sinusal (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
  • Dolor general (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
  • Cambios de humor (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
  • Acné (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
  • Sensibilidad mamaria (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
  • Aumento de peso (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
  • Malestar pélvico (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
  • Sangrado o manchado anormal (rFSH: 2,5 %, uFSH: 0,9 %)
  • Vómitos (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
  • Dolor en el lugar de la inyección, enrojecimiento (rFSH: 2,5 %, uFSH: 0,9 %)
  • Mareos (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)

Riesgos de las gonadotropinas

Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO): el SHO ocurre cuando los ovarios y el abdomen se hinchan con líquido. Entre el 10 % y el 20 % de las mujeres desarrollarán una forma leve de SHO, que normalmente se resolverá por sí sola. Es importante informar incluso los síntomas leves a su médico. Sus médicos lo controlan con frecuencia para ajustar sus dosis y prevenir el SHO.

Si tiene SOP, tiene mayor riesgo de desarrollar SHO. El SHO grave ocurre en aproximadamente el 1% de los pacientes. Comuníquese con su médico de inmediato si experimenta vómitos, dolor abdominal o pélvico intenso, aumento rápido de peso o hinchazón intensa.

Embarazo múltiple: Dependiendo del estudio que analice, la tasa de embarazos múltiples con tratamiento con gonadotropinas oscila entre el 2% y el 30%, con hasta un 5% de embarazos triples o de orden superior.

Los ensayos clínicos encontraron que se produjeron embarazos múltiples entre el 12 % y el 14 % de las veces cuando se utilizó rFSH o uFSH, respectivamente. Un seguimiento cuidadoso y el uso de la dosis efectiva más baja pueden reducir el riesgo.

Cuando se usan gonadotropinas durante la IIU o solas, es mucho más difícil controlar el riesgo de embarazos múltiples que cuando se usan durante la FIV. Durante la FIV, su médico puede transferir un solo embrión.

Si le preocupa el riesgo de tener hijos múltiples y está usando inyectables como parte de un ciclo de IIU, es posible que desee preguntarle a su médico acerca de la mini-FIV.

Quistes ováricos: los quistes ováricos ocurren comúnmente con gonadotropinas. Con rFSH, ocurren aproximadamente el 15% de las veces, y con uFSH ocurren aproximadamente el 29% de las veces. Generalmente se resuelven por sí solos. En casos raros, puede requerir intervención quirúrgica.

Infección en el lugar de la inyección: algo de enrojecimiento y sensibilidad son normales, pero en casos raros, el lugar de la inyección puede infectarse. Comuníquese con su médico si nota en el lugar de la inyección un aumento del enrojecimiento, calor constante, hinchazón, pus, olor o dolor intenso. Además, si tiene fiebre de más de 101 grados F, comuníquese con su médico.

Torsión de anexos (o torsión ovárica): en casos raros (menos del 2% de las veces), el ovario puede torcerse, romperse o sangrar, lo que requiere intervención quirúrgica. Esto ocurre porque el ovario se vuelve pesado y agrandado debido a la estimulación. Los posibles síntomas incluyen dolor pélvico intenso o dolor abdominal bajo, náuseas y vómitos.

Esta es una emergencia médica y puede poner en peligro la vida si no se trata rápidamente. Pero la torsión ovárica es muy rara, especialmente si sigue las precauciones recomendadas por su clínica (como no correr, saltar u otras actividades de alto impacto).

Embarazo ectópico: el riesgo de embarazo ectópico aumenta ligeramente cuando se toman gonadotropinas. Los embarazos ectópicos pueden poner en peligro la vida o pueden requerir una intervención quirúrgica.

Coágulos de sangre: Los coágulos son extremadamente raros (4,2 por 1.000), pero pueden poner en peligro la vida. El mayor riesgo de coágulos sanguíneos no se produce sólo durante el tratamiento. Si concibes, el riesgo sigue siendo mayor durante el embarazo.

Si experimenta síntomas de un posible coágulo de sangre (hinchazón o dolor en una pierna, calor en el área afectada, cambio en el color de la piel (enrojecimiento, azulado o pálido), comuníquese con su médico de inmediato.

Si presenta síntomas de embolia pulmonar (aparición repentina de dificultad para respirar, dolor en el pecho que empeora cuando intenta respirar profundamente o cuando tose, sensación de mareo o desmayo, pulso rápido, sudoración, tos con sangre, sensación de fatalidad inminente: busque ayuda médica de inmediato.