Desproporción cefalopélvica

Cuando estás embarazada, es normal estar un poco nerviosa por el trabajo de parto y el parto, especialmente si es tu primer bebé. Puede ser aterrador y es posible que comience a pensar en todas las cosas que pueden salir mal. Una preocupación común es que el bebé sea demasiado grande o se atasque. Pero, ¿cuáles son las posibilidades de que eso realmente suceda?

La desproporción cefalopélvica (DPC) es un problema médico que puede surgir durante el parto. Ocurre cuando un bebé tiene problemas para atravesar el canal de parto. El bebé puede ser muy grande o estar en una posición de parto difícil, o la pelvis de la madre puede ser demasiado pequeña para que el bebé pase con seguridad. Esto es lo que necesita saber sobre la CPD, incluida la frecuencia con la que ocurre esta complicación del parto, los riesgos y cómo la tratan los médicos.

Con qué frecuencia ocurre

La verdadera desproporción cefalopélvica es cuando el tamaño de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre no coinciden, por lo que es difícil o imposible que el bebé pase. Es muy raro. Sin embargo, otros problemas, como la posición del cuerpo o la cabeza del bebé dentro del útero, pueden hacer que el trabajo de parto avance lentamente o deje de progresar. Estas complicaciones también pueden conducir a un trabajo de parto obstruido y, a veces, también se consideran CPD.

Bebés grandes

La mayoría de las mujeres, incluidas las mamás pequeñas, pueden dar a luz a un bebé de manera segura, incluso si los médicos creen que el bebé podría ser grande. La pelvis es flexible para adaptarse al parto y los huesos de la cabeza del bebé están diseñados para cambiar de forma para el parto. Entonces, si su médico le dice que su bebé mide mucho, aquí hay algunas cosas que debe tener en cuenta:

Las medidas no siempre son correctas

Los médicos no pueden pesar a su bebé ni saber el tamaño exacto de su cabeza mientras aún está dentro de su cuerpo. El ultrasonido es una herramienta excelente y puede darle al médico una buena idea de qué esperar, pero aún es solo una estimación. No es raro que un bebé que parece grande nazca con un peso promedio.

Solo en aproximadamente el 10% de los partos los bebés son realmente muy grandes o pesan más de 4000 g (8 libras y 13 onzas) al nacer. Eso significa que aproximadamente el 90% de los bebés no nacen demasiado grandes.

Sin embargo, si una madre tiene una lesión pélvica o un problema genético que hace que la pelvis se estreche, o si la posición del bebé para el parto no es la ideal, la CPD puede convertirse en un problema.

Factores de riesgo

Si bien la desproporción cefalopélvica no es común, algunas situaciones y condiciones podrían ponerlo en mayor riesgo de encontrarlo. Estos son los factores de riesgo para la CPD.

para el bebe

  • Tamaño. Cuando un bebé es mucho más grande que el promedio, también lo es su cabeza. El riesgo de CPD aumenta cuando el bebé pesa más de 8 lb 13 oz (4000 g), y es aún mayor cuando el bebé pesa más de 9 lb 15 oz (4500 g).
  • Posición. Si el bebé está de nalgas o está acostado de lado, afectará el trabajo de parto y el parto.
  • Presentación. El parto es más fácil cuando la parte más pequeña de la cabeza (occipital anterior) abre el camino. Pero, cuando una parte más grande de la cabeza del bebé, como la frente o la cara, sale primero, puede ser un poco más difícil atravesar la pelvis.
  • Salud. Ciertas condiciones de salud en el bebé, como la hidrocefalia, pueden hacer que la cabeza del bebé sea más grande que el promedio.
  • Género. Los niños tienden a ser más grandes que las niñas, por lo que el riesgo de CPD en los niños es un poco mayor.

para la madre

  • Antecedentes de cirugía o lesión pélvica.
  • Una pelvis que es estrecha o tiene una variación genética en la forma
  • primer embarazo
  • Diabetes y diabetes gestacional
  • polihidramnios
  • Obesidad
  • Desnutrición
  • Historia de los tratamientos de fertilidad
  • Pasando la fecha de vencimiento
  • Una cesárea previa
  • una estatura baja
  • herencia hispana
  • Embarazo adolescente donde los huesos pélvicos no han crecido completamente

Diagnóstico

La CPD generalmente se diagnostica durante el trabajo de parto cuando el bebé no progresa naturalmente durante el proceso de nacimiento.

El médico sospechará CPD si:

  • El trabajo de parto es prolongado o dura más de lo esperado.
  • Las contracciones uterinas no son lo suficientemente fuertes para que el trabajo de parto avance.
  • El adelgazamiento y la dilatación del cuello uterino ocurren lentamente o no ocurren en absoluto.
  • La cabeza del bebé no encaja ni entra en la pelvis.
  • El bebé no se mueve hacia abajo a través de las estaciones pélvicas.

¿Se puede prevenir?

Dado que la desproporción cefalopélvica generalmente no se diagnostica hasta que hay un problema durante el parto, es difícil de prevenir. Sin embargo, su médico la examinará y controlará a su bebé durante su embarazo. Si el médico sospecha que la CPD podría ser un problema, lo discutirá con usted junto con sus opciones. El médico lo evaluará para CPD por:

  • Tomar un historial de salud, incluidos los antecedentes familiares y cualquier cirugía o lesión que haya tenido.
  • Examinando su pelvis por su tamaño y forma general.
  • Usar resultados de ultrasonido y exámenes físicos para estimar el tamaño de su bebé.
  • Seguimiento de la posición del bebé dentro del útero.

Si ya experimentó CPD durante un parto anterior, los médicos estarán mejor preparados para hacer un plan de parto con usted para evitar cualquier complicación durante su próximo parto.

Tratamiento

El tratamiento para la CPD es continuar con el trabajo de parto o pasar a una cesárea. El objetivo del tratamiento es tener un parto seguro, por lo que los médicos decidirán cómo tratar la afección en función de cómo vaya el parto.

juicio de trabajo

Cuando existe la posibilidad de CPD, los médicos pueden decidir permitirle intentar el trabajo de parto. Si su trabajo de parto avanza bien, puede continuar junto con:

  • Vigilancia estrecha de sus contracciones, dilatación y la progresión del bebé por el canal de parto.
  • Vigilancia estrecha de los movimientos y la frecuencia cardíaca del bebé.
  • Confirmación de la posición del bebé con un examen vaginal.
  • Otras pruebas como rayos X, ultrasonido o resonancia magnética para visualizar la cabeza del bebé y su pelvis.

Durante la prueba del trabajo de parto, puede ayudar a abrir la pelvis y mover el trabajo de parto cambiando de posición con la ayuda de su enfermera, doula o pareja. Puedes probar:

  • Sesión
  • Allanamiento
  • Cambiando de lado
  • Andando sobre tus manos y rodillas

Si el trabajo de parto continúa, es posible que se necesiten fórceps o una aspiradora para ayudar a dar a luz al bebé. Pero, si surgen problemas como contracciones ineficaces, dilatación y borramiento lentos, falta de descenso o sufrimiento fetal, los médicos finalizarán la prueba y será necesaria una cesárea.

Cesárea

Cuando el trabajo de parto es muy largo, no avanza como debería o causa complicaciones para usted o el bebé, el siguiente paso es una cesárea.

Es posible que necesite una cesárea si:

  • Ha tenido una cesárea anterior.
  • Eres una madre primeriza mayor.
  • El bebé no está en una buena posición para el parto.
  • El bebé está retrasado por una semana o más.
  • Está teniendo complicaciones como la preeclampsia.
  • Usted o el bebé tienen otros problemas médicos.

Si ya estuvo embarazada y tuvo un trabajo de parto difícil o una cesárea debido a CPD, el tratamiento estándar para el próximo embarazo es una cesárea electiva. La cesárea debe programarse cuando su bebé esté lo más cerca posible del término completo. Si el médico no está seguro de las fechas, es posible que deba esperar hasta que comience el trabajo de parto para tener la cesárea para evitar los problemas asociados con la prematuridad.

Complicaciones

La CPD es poco común y las complicaciones son aún más raras. Pero, cuando un bebé es demasiado grande para atravesar la pelvis de la madre o el trabajo de parto es muy largo y está obstruido, puede provocar problemas de parto y lesiones en el nacimiento. Algunas de las complicaciones de la desproporción cefalopélvica son:

  • Rotura prematura de membranas
  • distocia
  • Modelado extremo de la cabeza
  • Prolapso del cordón umbilical
  • Sufrimiento fetal
  • Daño al perineo de la mamá.
  • Lesión en la cabeza del bebé.
  • Ruptura uterina
  • parto por cesárea

Para ir concretando

Mientras las mujeres continúen teniendo bebés, se preocuparán por el trabajo de parto y el parto. La buena noticia es que las mujeres humanas han tenido un parto seguro durante más de un millón de años. Por lo tanto, trate de recordar que el parto es un proceso natural y que la mayoría de los niños nacen sin ningún problema.

Afortunadamente, es raro encontrar una desproporción cefalopélvica durante el parto. Sin embargo, aún es normal estar un poco ansioso al respecto, especialmente si los médicos le dijeron que su bebé podría estar grande. Entonces, si está muy nerviosa, puede hablar con su médico acerca de sus inquietudes y aprender todo lo que pueda sobre el parto de un bebé grande. La idea de CPD da miedo, y si sucede durante el parto, su experiencia de parto puede cambiar para incluir fórceps, una aspiradora o una cesárea. Sin embargo, eso no significa que usted y su bebé no seguirán estando sanos y seguros.

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  • Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, Rouse DJ, Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Prevención segura del parto por cesárea primaria. Revista americana de obstetricia y ginecología. 2014 1 de marzo; 210 (3): 179-93.

  • Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Spong CY, Dashe J. Williams Obstetricia, 24e. Mcgraw-colina; 2014.

  • Dewhurst Libro de texto de obstetricia y ginecología de J. Dewhurst. John Wiley e hijos; 13 de febrero de 2012.

  • Maharaj D. Evaluación de la desproporción cefalopélvica: vuelta a lo básico. Encuesta obstétrica y ginecológica. 2010 1 de junio; 65 (6): 387-95.

  • Tsvieli O, Sergienko R, Sheiner E. Factores de riesgo y resultado perinatal de embarazos complicados con desproporción cefalopélvica: un estudio basado en la población. Archivos de ginecología y obstetricia. 2012 1 de abril; 285 (4): 931-6.

Por Donna Murray, RN, BSN

Donna Murray, RN, BSN tiene una Licenciatura en Ciencias en Enfermería de la Universidad de Rutgers y es miembro actual de Sigma Theta Tau, la Sociedad de Honor de Enfermería.